中新網(wǎng)廣州1月25日電 (蔡敏婕 張陽(yáng))近兩年，45歲劉女士活動(dòng)后心悸氣促，發(fā)作時(shí)間不規(guī)律。經(jīng)醫(yī)院診治后，發(fā)現(xiàn)她供應(yīng)心臟血液的血管“接錯(cuò)”了地方。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院25日稱(chēng)，該院首創(chuàng)術(shù)式，恢復(fù)劉女士冠狀動(dòng)脈及心肺大血管正常的生理結(jié)構(gòu)。劉女士術(shù)后恢復(fù)良好，并出院。
劉女士回憶，她近兩年活動(dòng)后開(kāi)始出現(xiàn)心慌、氣促、胸悶等癥狀，還伴有活動(dòng)耐量下降，容易情緒激動(dòng)，尤其在睡眠欠佳時(shí)明顯，但是服藥的效果依然不太理想。經(jīng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院對(duì)劉女士進(jìn)行心臟彩超檢查及心臟冠脈CTA檢查后，劉女士被診斷為“ALCAPA綜合癥”。
“正常情況下，冠狀動(dòng)脈連接在全身最大的動(dòng)脈(主動(dòng)脈)上，主動(dòng)脈內(nèi)的血液氧含量比較高，而‘ALCAPA綜合癥’患者左側(cè)冠狀動(dòng)脈‘錯(cuò)誤地’連接到肺動(dòng)脈。”據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科一區(qū)主任楊艷旗介紹，“ALCAPA綜合癥”是一種罕見(jiàn)的先天性冠狀動(dòng)脈畸形，患者供應(yīng)心臟血液的血管(冠狀動(dòng)脈)接錯(cuò)到肺動(dòng)脈，而肺動(dòng)脈氧含量較低，可導(dǎo)致心臟缺血、缺氧、心衰、心跳驟停。
“這個(gè)病發(fā)生率為三十萬(wàn)分之一，如未及時(shí)診斷和治療，90%的嬰幼兒患者成活不超過(guò)一年?！睏钇G旗稱(chēng)，患者在嬰幼兒期多表現(xiàn)為心力衰竭，極少數(shù)患者可平安渡過(guò)兒童時(shí)期，長(zhǎng)大成人；而成年患者的常見(jiàn)首發(fā)癥狀為猝死，一旦發(fā)病就十分兇險(xiǎn)。
由于這個(gè)病極為罕見(jiàn)，尚無(wú)成熟和公認(rèn)的治療方案作為參考。楊艷旗團(tuán)隊(duì)查閱了全球范圍內(nèi)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)既往報(bào)道過(guò)的手術(shù)方式應(yīng)用在劉女士身上都存在不同弊端。
為制定安全有效的治療方案，心血管內(nèi)科、心血管外科、心臟超聲及放射科等專(zhuān)家進(jìn)行多學(xué)科討論，確定了最理想的重建正常生理和解剖的治療方案。
楊艷旗團(tuán)隊(duì)定下了手術(shù)的獨(dú)創(chuàng)思路——用劉女士有病變的肺動(dòng)脈血管為材料，通過(guò)剪裁，縫制一個(gè)直徑10毫米、長(zhǎng)約25毫米的動(dòng)脈管道，重建冠狀動(dòng)脈；再用一段大口徑的人工血管來(lái)重建肺動(dòng)脈。
“每個(gè)心臟外科醫(yī)生腦中，都有一個(gè)立體的心臟模型?！狈较虼_定后，楊艷旗通過(guò)手繪素描圖，向團(tuán)隊(duì)成員講解手術(shù)步驟。團(tuán)隊(duì)用人工血管反復(fù)演練，確定手術(shù)設(shè)計(jì)的可行性。
手術(shù)持續(xù)6個(gè)多小時(shí)，劉女士的手術(shù)按術(shù)前設(shè)計(jì)方案順利完成，圍術(shù)期平穩(wěn)過(guò)渡。手術(shù)后各項(xiàng)檢查均顯示心肌缺血和心臟功能較術(shù)前顯著改善、重建的左主干結(jié)構(gòu)和功能正常。術(shù)后，劉女士康復(fù)良好，已出院。(完) 【編輯:田博群】
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